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泗洪:着力打造“诚信医?!狈衿放啤?/div>

宿迁网讯 为进一步维护医?;鸢踩?、维护参保群众利益,让群众放心参保,泗洪县着力打造“诚信医保”服务品牌,不断创新定点零售药店和定点医院的监管方式,规范“两定”单位的医疗服务行为。

首先是以服务协议管理为基础,明确规定医保经办机构和定点医疗机构双方的权利和义务,在执行医保政策、门诊就医、住院管理、合理施治、医疗服务质量等方面作出具体明确的规定,并约定违规责任。其次是以病种分值结算方式为手段,对人均住院人数、人均日统筹费用、人均人次比、统筹费用支付比例进行定额控制,保证基金的有效使用,控制过度治疗,避免医疗资源的浪费。

同时,该县医保处还借助互联网技术为支撑,充分利用互联网监控,大力开发智能监控和数据挖掘系统,减少了人工操作的耗事费力及监管死角,使监管工作更直观、更实时、更有效。截至目前,泗洪县已完成2016年度150家基本医疗保险定点药店协议签订工作,完成70家定点机构的智能监控安装,已对定点机构检查次数共计75次,覆盖全部定点单位,涉及检查人数为1387人次,其中查出违规次数为5次,控制不合理医疗费用支出20余万元。(王利民 朱薇薇)

  文章来源: 宿迁网     责任编辑:杨雅惠  复制网址 打印 收藏   
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